CADRE THÉRAPEUTIQUE & FORMULAIRE DE CONSENTEMENT
La thérapie est avant tout une rencontre et un espace de confiance dans lequel il devient possible de déposer ce qui, parfois, ne peut être dit ailleurs.
Pour que cet espace puisse être suffisamment sécurisant, il est important que chacun.e connaisse le cadre dans lequel le travail thérapeutique s’inscrit : ce que je vous propose, ce que vous pouvez attendre de cet accompagnement, mais également ses limites et vos droits.
Ce cadre a pour fonction de protéger la relation thérapeutique et de permettre un travail dans lequel vous puissiez vous sentir libre de parler, d’explorer, de questionner et, lorsque cela est juste pour vous, d’expérimenter d’autres manières d’être en relation avec vous-même et avec votre expérience.
La thérapie reste votre espace. Vous êtes libre de poser des questions, de demander des explications, d’exprimer un désaccord, de refuser une proposition thérapeutique ou de mettre fin à l’accompagnement.
MA FORMATION ET MON APPROCHE
Ma formation
Ma pratique s’inscrit dans une approche psychothérapeutique nourrie par l’écoute analytique et par différentes approches permettant d’explorer l’expérience psychique et corporelle.
Je me suis notamment formée à l’hypnose à l’Institut Français d’Hypnose à Paris.
Depuis deux ans, je poursuis également une formation en thérapie assistée par les psychédéliques à l’Hôpital Universitaire de Genève, en Suisse.
Ces formations viennent compléter mon approche et nourrissent ma réflexion autour des états de conscience modifiés en thérapie.
Mon approche thérapeutique
Mon travail repose avant tout sur une écoute analytique, attentive à votre parole, à votre histoire, à vos éprouvés, à vos répétitions, à vos conflits internes et à ce qui peut se jouer, parfois à votre insu, dans la relation à vous-même et aux autres.
Je considère que le symptôme, la souffrance ou le mal-être ne sont pas uniquement des éléments à faire disparaître. Ils peuvent également être entendus comme l’expression de quelque chose qui cherche à se dire, à être reconnu ou à évoluer.
Je peux également mobiliser, lorsque cela paraît pertinent et avec votre accord, des approches complémentaires telles que l’hypnose, la méditation ou certaines pratiques d’exploration des états de conscience modifiés.
Ces approches ne sont pas utilisées de manière systématique. Elles sont proposées en fonction de votre situation, de votre demande, de votre capacité du moment à les intégrer et de ce qui nous semble, ensemble, le plus juste pour votre travail thérapeutique.
Je vous explique toujours ce que je vous propose et dans quelle intention. Vous pouvez demander des précisions à tout moment et refuser une proposition.
LES ÉTATS DE CONSCIENCE MODIFIÉS EN THÉRAPIE
Certaines pratiques thérapeutiques permettent de modifier temporairement notre manière habituelle de percevoir, de penser, de ressentir ou de porter notre attention.
L’hypnose, la méditation et, dans un cadre spécifique, les approches assistées par les psychédéliques peuvent ainsi ouvrir sur des états de conscience différents de l’état de veille ordinaire.
L’objectif n’est pas de rechercher un état particulier pour lui-même, ni de « fuir » la réalité, mais de pouvoir parfois accéder à une autre perspective sur son expérience.
Ces états peuvent permettre d’accorder une place différente aux sensations corporelles, aux émotions, aux images, aux souvenirs, aux associations et à l’imaginaire. Ils peuvent également favoriser une prise de distance avec certains modes de pensée ou certains fonctionnements devenus automatiques.
Ils ne constituent cependant pas une solution en eux-mêmes.
C’est leur intégration dans le processus thérapeutique — avant, pendant et après l’expérience — qui peut leur donner une portée thérapeutique.
Lorsque ces approches sont envisagées, nous prenons le temps nécessaire pour évaluer ensemble leur pertinence et les conditions permettant de les utiliser dans un cadre suffisamment sécurisant.
Votre consentement est nécessaire. Vous pouvez à tout moment interrompre une expérience ou demander à revenir à un état de conscience ordinaire.
VOTRE LIBERTÉ ET VOTRE CONSENTEMENT
La thérapie est un processus auquel vous participez activement.
Vous avez le droit :
* de poser toutes les questions que vous souhaitez ;
* de demander des explications sur les méthodes utilisées ;
* de dire que vous ne souhaitez pas poursuivre une proposition ;
* de demander que nous revenions à une approche plus verbale ou analytique ;
* d’exprimer un désaccord ou un inconfort ;
* de demander une autre orientation thérapeutique ;
* de mettre fin à la thérapie à tout moment.
Le consentement n’est pas uniquement recueilli au début de l’accompagnement. Il peut être réévalué à chaque étape du travail.
Une proposition thérapeutique peut donc être acceptée, refusée ou interrompue à tout moment.
Cette liberté est particulièrement importante lorsque le travail implique des pratiques susceptibles de modifier l’état de conscience.
CONFIDENTIALITÉ
Les éléments que vous partagez dans le cadre de la thérapie sont traités de manière confidentielle.
Je ne communique pas à des tiers le contenu de nos séances ni le fait que vous soyez accompagné·e par moi, sauf dans les situations prévues par la loi ou avec votre accord.
Lorsque cela est nécessaire à ma pratique professionnelle, je peux évoquer certaines situations dans le cadre de ma supervision ou de mon travail d’intervision. Ces échanges ont pour objectif de soutenir la qualité et la sécurité de ma pratique. Les situations sont présentées de manière à préserver autant que possible votre anonymat et votre vie privée.
Si vous souhaitez que je puisse échanger avec un autre professionnel qui participe à votre accompagnement — médecin, psychiatre, psychologue ou autre professionnel de santé — je vous en parlerai au préalable et recueillerai votre accord.
La confidentialité peut connaître des limites dans certaines situations de danger grave ou lorsqu’une obligation légale de transmission ou de signalement s’impose. Lorsque les circonstances le permettent, je vous en informerai et chercherai avec vous la manière la plus adaptée de procéder.
VOS DONNÉES ET VOTRE DOSSIER
Pour assurer le suivi de votre accompagnement, je peux conserver certaines informations nécessaires à la gestion de nos rendez-vous et à la continuité de votre prise en charge.
Les informations recueillies sont limitées à ce qui est nécessaire à mon activité et sont conservées de manière sécurisée.
Je peux également conserver des notes professionnelles relatives à nos séances. Ces notes ont pour fonction de soutenir le suivi thérapeutique et ma réflexion clinique.
Les données personnelles sont conservées pendant une durée définie en fonction de leur finalité et des obligations qui peuvent être applicables. Conformément aux règles relatives à la protection des données personnelles, vous disposez de droits concernant vos données, notamment dans les conditions prévues par la réglementation applicable.
Pour toute question concernant vos données personnelles, vous pouvez me contacter à l’adresse suivante : edileuza.gallet@proton.me
DIAGNOSTIC ET PRESCRIPTION
Je ne suis pas médecin et je ne prescris pas de traitement médicamenteux.
Lorsque cela est nécessaire, je peux vous recommander de consulter votre médecin traitant, un psychiatre ou un autre professionnel de santé.
Je peux être amenée, dans le cadre de ma formation et de mon expérience clinique, à repérer certains éléments relevant d’une problématique psychique ou psychiatrique. Cela ne signifie pas que je pose un diagnostic médical.
Si un diagnostic a déjà été posé, nous pouvons naturellement en parler et réfléchir ensemble à la manière dont il peut éclairer votre expérience et votre accompagnement.
ARTICULATION AVEC D’AUTRES PROFESSIONNELS
Votre accompagnement peut, lorsque cela est nécessaire, s’inscrire en complément d’un suivi médical ou psychologique.
Dans certaines situations, notamment lorsque votre état psychique nécessite une prise en charge médicale ou psychiatrique, je peux vous recommander de maintenir ou de mettre en place un suivi parallèle.
Cette recommandation vous sera toujours expliquée.
Je considère qu’un accompagnement thérapeutique de qualité implique de reconnaître ses propres limites et de savoir faire appel, lorsque cela est nécessaire, à d’autres compétences professionnelles.
LES RISQUES ET LES LIMITES DE LA THÉRAPIE
Commencer une thérapie ne garantit pas un résultat déterminé.
Le travail thérapeutique peut être profondément soutenant, mais il peut également faire émerger des émotions difficiles, des souvenirs, des prises de conscience ou des questionnements qui peuvent temporairement déstabiliser.
Certaines périodes du travail peuvent être plus inconfortables que d’autres.
Les pratiques impliquant des états de conscience modifiés peuvent également donner lieu à des expériences émotionnelles intenses ou inattendues. Elles nécessitent donc une préparation, un cadre adapté et un temps d’intégration.
Je m’engage à ne pas rechercher l’intensité pour elle-même et à respecter votre rythme, vos limites et vos capacités d’intégration.
Nous pouvons à tout moment ralentir, modifier ou suspendre une approche qui ne vous conviendrait pas.
LE CADRE DE LA RELATION THÉRAPEUTIQUE
La relation thérapeutique repose sur la confiance, le respect et des limites claires.
Afin de préserver cet espace, je ne développe pas avec mes patient·es de relations amicales, sociales ou sexuelles.
Je veille également à maintenir une distinction claire entre la relation thérapeutique et les autres relations de votre vie.
Cette limite n’est pas une distance affective : elle constitue au contraire une condition permettant à l’espace thérapeutique de rester suffisamment libre et sécurisé.
PRÉSENCE, RETARDS ET ANNULATIONS
La durée d’une séance est de 50 min
Je vous remercie d’arriver à l’heure afin que nous puissions disposer pleinement du temps prévu pour votre séance.
En cas de retard de votre part, la séance se terminera à l’heure initialement prévue.
En cas de retard de ma part, je veillerai autant que possible à vous restituer le temps perdu.
Toute séance annulée ou déplacée doit l’être au minimum 24 heures à l’avance.
En cas d’annulation tardive ou d’absence non prévue, la séance sera due, sauf situation exceptionnelle appréciée au cas par cas.
Les modalités précises concernant les rendez-vous, les absences et les annulations vous sont communiquées lors de la prise de rendez-vous.
TARIFS ET RÈGLEMENT
Le tarif d’une séance est de 70 euros pour une durée de 50 min.
Les modalités de règlement sont les suivantes : virement / espèces / chèque
Toute question financière peut être abordée librement. Si votre situation évolue, n’hésitez pas à m’en parler afin que nous puissions examiner ensemble les possibilités.
Les consultations de psychothérapie ne sont pas nécessairement prises en charge par l’Assurance Maladie. Certaines complémentaires santé peuvent proposer une participation. Il vous appartient de vous renseigner directement auprès de votre mutuelle.
ABSENCE OU INDISPONIBILITÉ
Je vous informe à l’avance de mes périodes d’absence prévisibles.
En cas d’urgence médicale ou psychiatrique, il est nécessaire de contacter les services d’urgence ou un professionnel de santé adapté à la situation.
La thérapie ne constitue pas un dispositif d’urgence ni une permanence de soins.
INTERRUPTION ET FIN DE LA THÉRAPIE
Vous êtes libre de mettre fin à votre accompagnement à tout moment.
Lorsque cela est possible, je vous encourage toutefois à en parler en séance afin que nous puissions comprendre ce qui motive cette décision et, si vous le souhaitez, organiser une fin de travail qui ait du sens.
De mon côté, je peux également décider de mettre fin à l’accompagnement lorsque je considère que je ne suis pas la personne la mieux placée pour répondre à vos besoins, lorsque votre situation nécessite une prise en charge qui dépasse mon champ de compétence ou lorsque le cadre thérapeutique ne peut plus être maintenu.
Dans ce cas, je vous en informe et, lorsque cela est possible, je peux vous orienter vers un professionnel ou une structure adaptée.
Le non-respect répété du cadre, les comportements menaçants, violents ou harcelants peuvent également conduire à l’interruption de l’accompagnement.
Lorsque cela est possible, une séance de clôture est proposée afin de faire le bilan du travail accompli et de préparer la suite.
INSATISFACTION OU DIFFICULTÉ DANS LA THÉRAPIE
Il peut arriver qu’une difficulté apparaisse dans la relation thérapeutique ou que vous ne soyez pas satisfait·e d’une manière de faire.
Je vous invite à m’en parler directement.
Le désaccord, le doute ou la critique peuvent faire partie du travail thérapeutique et peuvent parfois permettre de comprendre quelque chose d’important dans la relation ou dans votre expérience.
Vous êtes libre d’exprimer vos réserves, de demander des explications ou de contester une proposition.
Si une difficulté ne peut être résolue dans le cadre de nos échanges, vous restez libre de mettre fin à l’accompagnement ou de solliciter un autre professionnel.
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT
Je soussigné·e,
Nom : ……………………………………………………………………………………
déclare avoir pris connaissance du présent document relatif au cadre thérapeutique.
J’ai eu la possibilité de poser les questions que je souhaitais et d’obtenir les informations nécessaires à ma compréhension.
Je comprends que :
* la thérapie est un processus auquel je participe librement ;
* je peux poser des questions à tout moment ;
* je peux refuser ou interrompre une proposition thérapeutique ;
* je peux mettre fin à mon accompagnement à tout moment ;
* certaines pratiques proposées peuvent impliquer une modification temporaire de l’état de conscience ;
* les états de conscience modifiés ne constituent pas une fin en soi et s’inscrivent dans un cadre thérapeutique spécifique ;
* je peux demander l’arrêt ou la modification d’une pratique à tout moment ;
* la thérapie peut faire émerger des émotions ou expériences difficiles ;
* la thérapie ne constitue pas un dispositif d’urgence médicale ou psychiatrique ;
* mon accompagnement peut nécessiter, lorsque cela est indiqué, l’intervention complémentaire d’un médecin, d’un psychiatre ou d’un autre professionnel de santé ;
* les informations partagées dans le cadre de la thérapie sont traitées de manière confidentielle, dans les limites prévues par la loi.
Je consens à entreprendre un accompagnement thérapeutique avec Edileuza GALLET
Tarif de la séance : 70 euros
Fait à ………………………………………………..
Le ………………………………………………..
Signature précédée de la mention « Lu et approuvé » :
……………………………………………………………………………………